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mg娱乐平台代理:河南省郑州市医疗保险局根据实名举报线索进行调查

时间:2021/9/15 22:19:36   作者:   来源:   阅读:13   评论:0
内容摘要:2021年4月,河南省郑州市医疗保险局根据实名举报线索进行调查,发现郑州市第六人民医院存在使用椎弓根螺钉的手术记录与实际植入不符的问题,造成医疗保险基金损失171,491.50元。根据《中华人民共和国社会保险法》、《郑州市医疗保障定点医疗机构服务协议》、《郑州市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险医师管理暂行办法》,当地医...

2021年4月,河南省郑州市医疗保险局根据实名举报线索进行调查,发现郑州市第六人民医院存在使用椎弓根螺钉的手术记录与实际植入不符的问题,造成医疗保险基金损失171,491.50元。根据《中华人民共和国社会保险法》、《郑州市医疗保障定点医疗机构服务协议》、《郑州市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险医师管理暂行办法》,当地医疗保险部门处理结果如下:1。由骨科结核病科主任陈XX、钱XX等取消医院骨科主任医疗保险服务缴费资格;2. 自2021年4月28日0时起,医院骨科及骨科医疗保险基金结算暂停;3.医疗保险基金被罚款5倍;4. 相关问题线索移交市卫健委纪检监察组、市公安局、市市场监督局。目前,郑州市卫生健康委员会纪委纪检监察组已对医院骨科主任陈某某、郑州市卫生健康委员会纪检监察组雷某某、郑州市卫生健康委员会纪检监察组进行立案审查(调查)。医疗装备科科长;线索被归档以供调查;医疗保险基金损失1741491.50元已返还,5次罚款870745.50元已全面落实。

2. 内蒙古自治区赤峰市一家医院的违规行为

2020年8月,内蒙古自治区赤峰市医疗保障局将自治区转至国家医疗保障局报告线索,发现赤峰市医院康复医科主任窦某某,有项目费用掉包、处理项目与项目内容不一致等违法行为。涉及医疗保险基金1485982.16元。根据《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,当地医疗保险部门处理结果如下:暂停该院康复医学科主任窦某的医疗保险服务支付资格;2. 恢复医院非法安置3。赤峰市医疗保障局对赤峰市医院进行采访,通报赤峰市内医院并向媒体曝光;4. 责令医院限期整改存在问题等。目前,医院违规结算的医疗保险基金1485982.16元已被退还。

3.福建省福州市第二医院违规案件

2020年11月,福建省医疗保险局、福州市医疗保险局联合工作组调查发现,福州市第二医院的超声医生没有严格审核患者,导致作假医疗等违法行为,涉及医疗保险基金37478.56元。根据《福州市基本医疗保险违法行为查处办法》,当地医疗保险部门处理结果如下:暂停林、彭、高等9名住院医生医疗保险服务支付资格3个月;2. 对被保险人涉及本案件2年以上行政处罚的,将收回假卡资金;对多次伪造医保卡的个人参保人员,将追回非法资金,纳入重点监管名单,并对其进行医疗保险变更。解决方法;3.收回医院非法安置的医疗保险基金。目前,医院非法结算的医疗保险基金已被退回37478.56元。



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